Îmbrăcămintea de compresie pentru vene varicoase normalizează fluxul sanguin, compensează parțial insuficiența valvulară și ameliorează durerea și oboseala. Se foloseste atat inainte de tratamentul varicelor cat si dupa, pentru a facilita recuperarea. Sunt eficiente în tratamentul conservator și minim invaziv, elimină nevoia de pansamente și vă permit să obțineți un rezultat real care să corespundă celui prezis.
În 2018, a fost efectuat un studiu amplu privind efectul ciorapilor de compresie în tratamentul conservator al venelor varicoase. S-a dovedit că atunci când se utilizează prima clasă de compresie, cursul bolii încetinește semnificativ, durerea și umflarea dispar. Efectul pozitiv al compresiei după tratamentul chirurgical și minim invaziv a fost dovedit de multe ori; studii ample au fost efectuate din 1985.
În prezent, sunt produse trei tipuri de lenjerie de compresie - colanți, ciorapi de diferite înălțimi și șosete pentru genunchi. Clasa de compresie este prescrisă de un flebolog în timpul unei consultații față în față.
Compresia elastică a extremităților inferioare nu este deloc nouă în medicină. În Egiptul Antic, sclavii și muncitorii practicau legarea picioarelor pentru a crește rezistența și performanța, iar legionarii Imperiului Roman își legau picioarele în timpul plimbărilor lungi. O metodă similară a fost folosită mai târziu, în secolele XVII-XIX, de muncitorii din fabrici și plantații pentru a accelera procesul de recuperare și a reduce umflarea membrelor după o zi grea.
Metoda compresiei externe dozate a fost folosită și în medicină. Fezabilitatea utilizării sale în patologia venoasă a fost identificată încă din vremea lui Hipocrate. Chiar și atunci, a fost descrisă o boală cu prezența vaselor superficiale bombate pe picior, umflarea membrului afectat și tendința de a forma ulcere. Iar pentru tratamentul acestuia, bandajele și bandaje spiralate de presiune au fost utilizate pe scară largă.
Această tehnică nu a fost uitată. Treptat, au fost dezvoltate noi metode de bandaj al membrelor pentru vene varicoase și insuficiență venoasă cronică. Compresia elastică a fost, de asemenea, utilizată ca metodă independentă. Materialele cele mai des folosite au fost bumbacul și țesăturile tricotate și benzile de cauciuc.
Descoperirea a fost apariția unui bandaj elastic. A fost brevetat în 1845 de către antreprenorul și inventatorul britanic Stephen Perry și a fost ulterior îmbunătățit. Ulterior, au început să se producă bandaje de 3 grade de alungire bazate pe diverse materiale. Ele sunt încă folosite astăzi. Dar bandajul elastic are o serie de dezavantaje semnificative.
Dezavantajele unui bandaj elastic:
- incomoda;
- dependența rezultatului de respectarea atentă a tehnicii de aplicare;
- probabilitatea distribuției inegale a compresiei;
- inestetic;
- riscul deplasării spirelor de material.
În 1848, a fost brevetat un alt produs, care a dat impuls apariției unei noi direcții în terapia compresiei. William Brown a inventat ciorapi care au permis aplicarea unei presiuni circulare distribuite asupra membrelor inferioare. De-a lungul timpului, progresele din industria ușoară au făcut posibilă producerea colanților. Și în prezent, ciorapii de compresie sunt recomandati pentru utilizare în diferite boli care afectează venele extremităților inferioare.
Clasificarea ciorapilor de compresie
Produsele moderne de compresie sunt disponibile sub formă de colanți, ciorapi de diferite înălțimi și șosete pentru genunchi. Dar ele sunt împărțite nu numai după aspect. De asemenea, sunt împărțiți în clase în funcție de gradul de compresie pe care îl oferă. Se măsoară în milimetri de mercur.
Clasificarea produselor de compresie utilizate se bazează pe standardul german RAL-GZ 387 adoptat în Europa. Este cel mai strict și reglementează natura distribuției presiunii și conformitatea acesteia cu modelele fiziologice ale fluxului venos, calitatea și compoziția materialelor. folosit.
Îmbrăcămintea de compresie este împărțită în 4 clase:
Uşor. Compresie 18–21 mm Hg.Medie (moderată). Compresie 23–32 mm Hg.Puternic. Compresie 34–46 mm Hg.Foarte puternic. Compresie 49 mm Hg.
Termenul „etanșeitate" este uneori folosit pentru a descrie dresurile și ciorapii de compresie. De fapt, este o înlocuire incorectă a conceptului de „compresie". Această formulare pseudo-medicală se bazează pe faptul că, odată cu creșterea nivelului de presiune aplicat, lenjeria devine de fapt mai puțin elastică și mai densă la atingere. Dar folosirea acestui termen și cu atât mai mult încercarea de a căuta o corespondență între clasa de compresie și densitatea colanților obișnuiți (măsurată în DEN) este analfabetă și fundamental greșită.
Care este diferența dintre lenjeria intimă de compresie și dresurile obișnuite de strângere?
Ciorapii de compresie fac mai mult decât comprima țesuturile moi ale picioarelor. Presiunea pe care o exercită este atent calculată și strict dozată, ceea ce este asigurat prin utilizarea materialelor speciale cu o țesătură specială de fire și compoziție. Conform standardului RAL-GZ 387, colantii si ciorapii nu pot fi transparenti, translucizi, colorati sau cu model.
O caracteristică importantă a ciorapilor de compresie este gradientul de presiune - scăderea sa treptată pe măsură ce se ridică de la nivelul articulației gleznei până la coapsă. Mai mult, aceste modificări corespund caracteristicilor fiziologice ale venelor periferice și naturii fluxului sanguin.
Cea mai mare presiune este în regiunea supramaleolară. Compresia începe în treimea superioară a piciorului, implicând articulația gleznei - aici își are originea marea safenă pe partea medială și sunt localizați principalii săi afluenți. Aproximativ la nivelul tranziției abdomenului mușchiului gambei la tendonul lui Ahile, presiunea exercitată de ciorapi (dresuri) este deja de aproximativ 65–70% din presiunea supramaleolară. La genunchi este de aproximativ 50%. Și în treimea inferioară a coapsei - 40% din original.
Gradientul actioneaza in mod dozat asupra venelor superficiale periferice ale membrului inferior si creeaza un flux sanguin apropiat de fiziologic.
Ce se schimbă atunci când porți îmbrăcăminte de compresie pentru vene varicoase?
Colanții de compresie exercită o presiune circulară dozată, al cărei nivel este determinat de clasa de compresie. Cele mai afectate sunt varicele bombate, care apar în conformitate cu legea lui Laplace. Toate celelalte vase superficiale sunt de asemenea presate.
La nivel mecanic:
- Reducerea diametrului vaselor venoase vă permite să reduceți volumul de sânge depus și stagnant.
- Apăsarea venelor varicoase ajută la reducerea efectului insuficienței valvulare și la reducerea fluxului de retur a sângelui.
- Reducerea volumului de reflux orizontal prin vasele perforante, crescând scurgerea de sânge în venele profunde ale piciorului.
- Îmbunătățirea funcționării pompei mușchilor gambei.
În general, dresurile și ciorapii compresivi au un efect simptomatic și reduc severitatea insuficienței venoase cronice. Lenjeria crează confort pentru vene varicoase severe. Cu toate acestea, nu putem vorbi despre un tratament: pacientul doar îmbunătățește calitatea vieții și reduce probabilitatea complicațiilor.
Îmbrăcămintea de compresie nu elimină venele varicoase, nu restabilește structura pereților vaselor periferice și nu poate înlocui intervenția chirurgicală. Vă permite doar să corectați semnele existente ale insuficienței venoase, iar acest efect durează doar în timp ce purtați colanți/ciorapi.
Rezultatul purtării lenjeriei de corp tricotate prin compresie:
- reducerea umflăturii piciorului inferior și a articulației gleznei, inclusiv seara și după o perioadă de timp prelungit în picioare;
- reducerea severității durerii, care se explică prin scăderea gradului de stagnare a sângelui venos și îmbunătățirea trofismului tisular;
- reducerea riscului de tromboză;
- reducerea severității tulburărilor trofice și reducerea probabilității de apariție a acestora;
- reducerea duratei perioadei de reabilitare după intervenții chirurgicale și manipulări minim invazive asupra venelor;
- reducerea senzației de disconfort la nivelul picioarelor;
- reducerea frecvenței și severității crampelor la nivelul mușchilor picioarelor.
Purtarea îmbrăcămintei de compresie este indicată pentru vene varicoase de orice stadiu, sindrom postflebotrombotic (PFTS). În unele cazuri, este recomandat și pentru varice reticulare și telangiectazie (vene păianjen), limfostaze ale extremităților inferioare.
O importanță deosebită este acordată terapiei de compresie după operații și procedurilor endovasculare minim invazive (EVLO, obliterare cu laser, RFO). Purtarea de tricotaje specializate crește semnificativ eficacitatea unor astfel de intervenții.
Indicatii si contraindicatii
Indicatii:
- După scleroterapie pentru un contact mai bun și „lipirea" fibroasă ulterioară a pereților vasului sclerozat.
- Modificări tisulare pronunțate din cauza insuficienței venoase cronice (în prezența ulcerelor trofice, lipodermatosclerozei).
- Flebita venelor superficiale.
- Umflare, durere, oboseală la nivelul picioarelor.
- Tendința de a fi supraponderal.
Contraindicatii:
- ateroscleroza obliterantă semnificativă clinic a extremităților inferioare;
- endarterită;
- boli pustuloase ale pielii membrelor inferioare și eczeme microbiene;
- escare de decubit;
- răni deschise;
- diabet zaharat cu semne de polineuropatie endocrină și microcirculație afectată la extremitățile distale;
- insuficienta cardiovasculara acuta.
Capacitatea de a purta ciorapi compresivi este determinată de medicul dumneavoastră. O schimbare a stării pacientului și apariția de noi simptome necesită o a doua consultație cu un flebolog pentru a determina tactici de tratament ulterioare.
Cum să alegi un produs de compresie?
Îmbrăcămintea de compresie nu poate fi aleasă independent; acestea sunt prescrise exclusiv de un flebolog pe baza unei examinări și a unei ecografii a venelor extremităților inferioare.
Făcând alegerea corectă
Atunci când alegeți compresia, se iau în considerare următoarele:
- natura și viteza fluxului sanguin venos;
- severitatea refluxului patologic vertical și orizontal;
- prezența unei obstrucții la fluxul de sânge, care este cel mai adesea cauzată de tromboză.
Mulți pacienți au o întrebare complet logică: de ce să mergi la medic dacă pachetul de lenjerie de corp conține o descriere a claselor de compresie și indicațiile pentru acestea? Nu este posibil să te descurci cu ajutorul unui consultant într-un salon de ortopedie?
Nu, autoanaliză a simptomelor nu este suficientă pentru selectarea corectă a articolelor de îmbrăcăminte compresive: medicul se concentrează nu numai pe gradul de insuficiență venoasă și simptomele clinice. Alți factori sunt, de asemenea, importanți. Și parametrii determinanți devin adesea vârsta și prezența patologiei somatice concomitente: uneori, utilizarea unei clase înalte de compresie este plină de o deteriorare a stării generale, în ciuda corectării insuficienței venoase.
Observați nivelul de compresie și modul de purtare
Riscurile purtării clasa de compresie 3 la bătrânețe:
- Risc de accident vascular cerebral, atac de cord.
- Insuficiență cardiovasculară severă.
Determinarea tacticilor de tratament și selectarea clasei și tipului de ciorapi compresivi este apanajul medicului. Dar consultantul unui salon de ortopedie se poate ocupa de alegerea dimensiunii și înălțimii produsului. De asemenea, vă va oferi instrucțiuni detaliate de îngrijire și vă va învăța cum să vă puneți corect colanții și ciorapii compresivi.
Trebuie acordată preferință mărcilor ai căror producători sunt ghidați de standardul RAL-GZ 387. Acest lucru va fi indicat de pictograma corespunzătoare de pe ambalaj. Standardul este o garanție de înaltă calitate, fiziologie și predictibilitate.
Tricoul anti-varice terapeutic de înaltă calitate nu este vândut în farmacii. Produsele sunt prezentate in saloanele de ortopedie.
Nu economisiți bani – nu cumpărați contrafăcute și produse de la producători necunoscuți. Compresia va diferi aproape sigur de cea declarată, iar durabilitatea produsului va fi scăzută.
Cum să poarte și cât să poarte
Ciorapul este mai întâi întors și pliat într-o rolă, apoi se întinde de-a lungul piciorului de jos în sus. Acest lucru va asigura o distribuție adecvată a presiunii și va preveni deformarea produsului. Există, de asemenea, dispozitive speciale care fac punerea lui mai ușoară. Ele pot fi achiziționate și din magazinele de ortopedie.
Este recomandabil să purtați ciorapi de compresie dimineața în timp ce sunteți încă în pat: în acest moment umflarea picioarelor este de obicei minimă, astfel încât să se poată obține o compresie optimă a venelor. De asemenea, se recomandă ca înainte de a vă pune colanții, să țineți picioarele ridicate timp de câteva minute și să vă „lucreze" picioarele pentru a crește și mai mult fluxul de sânge venos și limfa.
Produsele antivaricoase de compresie sunt uneori purtate mult timp, indepartate doar seara inainte de culcare. Astfel de recomandări pot fi date, de exemplu, pentru sindromul postflebotrombotic (PFTS), tromboflebită și sindromul edematos persistent. În alte cazuri (cu varice inițiale), este suficient să purtați astfel de ciorapi (dresuri) doar pentru perioadele de încărcări statice sau dinamice. Regulile pentru purtarea articolelor de îmbrăcăminte compresive sunt stabilite de medicul dumneavoastră.